腳扭傷一直不好可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腳扭傷恢復(fù)緩慢可能與韌帶損傷、炎癥持續(xù)、治療不當(dāng)、慢性勞損、骨結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動(dòng),使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),減少患肢負(fù)重。持續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周,嚴(yán)重者需配合拐杖行走。過早負(fù)重可能加重韌帶松弛,導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、云南白藥氣霧劑等控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用塞來昔布膠囊,腫脹嚴(yán)重時(shí)配合邁之靈片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
恢復(fù)期進(jìn)行超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。逐步開展踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日3組,每組10-15次。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的本體感覺訓(xùn)練能有效預(yù)防反復(fù)扭傷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮踝關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)或Brostr?m解剖重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高、鞋底防滑的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或松垮拖鞋。行走時(shí)注意路面平整,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝等防護(hù)裝備。飲食多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若6周后仍存在明顯疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)松動(dòng)感,建議及時(shí)至足踝外科進(jìn)行磁共振檢查。
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