冷中暑一般是指熱射病,可通過物理降溫、補液治療、藥物治療、重癥監(jiān)護、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。熱射病可能與高溫環(huán)境、劇烈運動、散熱障礙、基礎疾病、藥物影響等因素有關,通常表現(xiàn)為高熱、意識障礙、皮膚干燥、心率加快、血壓下降等癥狀。
將患者轉移至陰涼通風處,脫去多余衣物,用濕毛巾擦拭全身或冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免使用酒精擦拭,可能加重皮膚損傷。持續(xù)監(jiān)測體溫直至降至38.5攝氏度以下。
立即口服淡鹽水或運動飲料補充電解質(zhì),意識清醒者每小時飲用500-1000毫升。嚴重脫水者需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液,輸液速度根據(jù)尿量調(diào)整。
對乙酰氨基酚片可用于緩解高熱,鹽酸氯丙嗪注射液可控制躁動,地塞米松磷酸鈉注射液適用于合并腦水腫者。禁用阿司匹林腸溶片等可能加重凝血障礙的藥物。
出現(xiàn)多器官功能障礙時需轉入ICU,進行氣管插管機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等措施。監(jiān)測凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜等指標,預防彌散性血管內(nèi)凝血。
恢復期可服用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰,配合針刺人中、十宣等穴位醒神開竅。飲食宜選用綠豆湯、西瓜汁等清熱生津之品,忌食辛辣油膩。
熱射病恢復期應保持環(huán)境溫度22-25攝氏度,每日保證8小時睡眠。逐步增加活動量,避免兩周內(nèi)再次暴露于高溫環(huán)境。定期復查肝腎功能與電解質(zhì),出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀及時復診。日常需做好防暑降溫措施,戶外活動時佩戴遮陽帽并每15分鐘補水一次。
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