腰椎2壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎2壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
腰椎2壓縮性骨折后需要絕對臥床休息4-6周,避免腰部負(fù)重和劇烈活動。臥床時建議保持脊柱中立位,可在腰背部墊軟枕支撐。早期需定時軸向翻身,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
急性期過后可佩戴硬質(zhì)腰圍支具保護(hù),支具需定制并保持脊柱過伸位。支具固定時間為8-12周,期間逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。需注意支具佩戴時間不宜過長,避免肌肉萎縮。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期采用腰背肌等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到橋式運動、飛燕式等功能鍛煉。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷者,需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后仍需配合支具保護(hù),并嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃進(jìn)行功能鍛煉。
腰椎2壓縮性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入,避免吸煙飲酒??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運動,注意循序漸進(jìn)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中需注意防跌倒,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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