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早期慢性腎炎的典型癥狀

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早期慢性腎炎的典型癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和乏力。慢性腎炎是腎小球疾病的常見(jiàn)類(lèi)型，起病隱匿，早期癥狀容易被忽視，需通過(guò)尿液檢查和腎功能評(píng)估確診。

1、蛋白尿

蛋白尿是慢性腎炎最早出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損后，血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液中，長(zhǎng)期蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥。患者可通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)可明確嚴(yán)重程度。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助減少蛋白尿，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合纈沙坦膠囊等降壓藥物綜合治療。

2、血尿

鏡下血尿或肉眼血尿均可出現(xiàn)，腎小球基底膜斷裂導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。部分患者尿液呈洗肉水色，多數(shù)為無(wú)痛性血尿，需與泌尿系統(tǒng)感染鑒別。尿沉渣鏡檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性出血。伴有血尿時(shí)可使用腎炎康復(fù)片、血尿安膠囊等藥物，但需排查IgA腎病等繼發(fā)因素。

3、水腫

晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫較常見(jiàn)，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。輕者表現(xiàn)為體重增加，重者可出現(xiàn)胸腔積液。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具呋塞米片等利尿劑。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及電解質(zhì)，避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

4、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，以舒張壓升高為主。早期可能僅表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，嚴(yán)重者可誘發(fā)心腦血管意外。建議每日定時(shí)測(cè)量血壓，優(yōu)先選用纈沙坦分散片等ARB類(lèi)降壓藥，這類(lèi)藥物同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物。

5、乏力

腎功能減退導(dǎo)致毒素蓄積和貧血，患者常感疲倦、食欲下降。腎性貧血與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)，可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液。保證充足睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等有助于改善癥狀。

慢性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo)，每日鹽分?jǐn)z入控制在3克以?xún)?nèi)，避免高嘌呤飲食。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)須及時(shí)腎內(nèi)科就診，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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