慢性腎炎早期癥狀主要有尿中泡沫增多、眼瞼或下肢水腫、夜尿增多、血壓升高、乏力等。慢性腎炎是腎小球疾病導致的腎功能緩慢進展的病理狀態(tài),早期癥狀常較隱匿,易被忽視。
尿液中出現(xiàn)細小且不易消散的泡沫,可能提示尿蛋白排泄異常。這與腎小球濾過膜損傷導致蛋白質(zhì)漏出有關(guān)。部分患者可能伴有尿液渾濁或顏色加深。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿,嚴重時可出現(xiàn)大量蛋白尿?;颊咝柘拗聘啕}飲食,避免劇烈運動,并定期復查尿蛋白定量。
晨起眼瞼水腫或午后下肢凹陷性水腫是常見表現(xiàn),與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。水腫多從眼瞼開始,逐漸發(fā)展至下肢,按壓后可出現(xiàn)明顯凹陷。部分患者可能伴有體重增加。需控制每日飲水量,減少鈉鹽攝入,嚴重時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
夜間排尿次數(shù)超過2次或尿量超過全天1/3,提示腎小管濃縮功能受損?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急但無尿痛,尿比重持續(xù)偏低。這與腎小管間質(zhì)病變導致尿液濃縮障礙有關(guān)。建議記錄排尿日記,睡前限制飲水,避免飲用咖啡或茶等利尿飲品。
無明顯誘因的血壓升高可能是腎臟缺血引發(fā)的腎性高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,血壓波動較大且難以控制。這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。需每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
持續(xù)疲倦感與貧血、代謝廢物蓄積或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。患者可能伴食欲減退、面色蒼白,活動后癥狀加重。這與促紅細胞生成素減少及氮質(zhì)血癥有關(guān)。需保證充足睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,嚴重貧血時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。
慢性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。避免劇烈運動和高強度勞動,注意預防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標,每3-6個月復查血肌酐和估算腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或惡心嘔吐等癥狀時需及時就醫(yī)。
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