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輸尿管損傷后有什么表現(xiàn)

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輸尿管損傷后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿困難、發(fā)熱、尿外滲等表現(xiàn)。輸尿管損傷可能與外傷、醫(yī)源性操作、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、血尿

輸尿管損傷后最常見的表現(xiàn)是肉眼血尿或鏡下血尿。尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色，多因輸尿管黏膜撕裂或血管破裂導(dǎo)致。輕度損傷可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)血尿可能持續(xù)數(shù)日，甚至形成血凝塊阻塞輸尿管。

2、腰痛

損傷側(cè)腰部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可向同側(cè)下腹部及會(huì)陰部放射。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輸尿管完全斷裂時(shí)疼痛劇烈。部分患者可能因尿液外滲刺激腹膜后組織，出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)。

3、排尿困難

輸尿管損傷可能導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿潴留。當(dāng)損傷引起輸尿管狹窄或梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎盂積水，表現(xiàn)為排尿間隔延長(zhǎng)、尿量減少。雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致無尿，屬于泌尿外科急癥。

4、發(fā)熱

尿液外滲至腹膜后間隙可能引發(fā)感染，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等全身癥狀。開放性損傷或合并腸道損傷時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥，需緊急抗感染治療。

5、尿外滲

輸尿管全層破裂時(shí)，尿液可滲入腹膜后間隙形成尿性囊腫。體檢可發(fā)現(xiàn)損傷側(cè)腰部飽滿、壓痛，超聲檢查顯示液性暗區(qū)。慢性尿外滲可能導(dǎo)致纖維化，形成輸尿管周圍炎性包塊。

輸尿管損傷后應(yīng)限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，但存在尿外滲時(shí)需控制入量。飲食以低鹽、低脂、高維生素為主，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、超聲及腎功能，監(jiān)測(cè)輸尿管愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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