成人腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。腦膜炎通常由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起,可分為病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等類型。
發(fā)熱是腦膜炎最常見的早期癥狀,體溫可快速升高至38-40攝氏度。病毒性腦膜炎發(fā)熱程度較輕,細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱。伴隨發(fā)熱可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、全身乏力等全身癥狀。建議及時測量體溫并記錄變化情況。
頭痛多為劇烈且持續(xù)的脹痛或跳痛,常位于前額或全頭部,咳嗽或低頭時加重。細(xì)菌性腦膜炎頭痛更為劇烈,可能伴隨噴射性嘔吐。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激等因素有關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥。
頸部僵硬表現(xiàn)為頸部肌肉強(qiáng)直、低頭困難,是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)。檢查時可發(fā)現(xiàn)克氏征、布氏征陽性。頸部僵硬程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān),細(xì)菌性腦膜炎該癥狀更為明顯。出現(xiàn)該癥狀時禁止強(qiáng)行活動頸部。
惡心嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn),嘔吐常呈噴射狀,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。細(xì)菌性腦膜炎嘔吐更為頻繁,可能導(dǎo)致脫水。嘔吐物中如出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì),提示可能存在應(yīng)激性潰瘍。嘔吐時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸。
意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷,多見于病情嚴(yán)重的化膿性腦膜炎。可能伴隨抽搐、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。意識改變提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,需立即就醫(yī)。護(hù)理時應(yīng)密切觀察瞳孔變化和意識狀態(tài)。
腦膜炎患者應(yīng)保持安靜臥床,避免強(qiáng)光刺激。飲食以易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主,保證足夠熱量和水分?jǐn)z入?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度勞累。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都需立即就醫(yī)復(fù)查。預(yù)防方面應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì),避免受涼,及時治療耳鼻喉等部位感染。
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