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腦缺血大腦供血不足怎么治療

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腦缺血大腦供血不足可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦缺血通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟疾病、血液黏稠度增高及頸椎病等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜及情緒激動。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升，合并冠心病者需低于1.8毫摩爾/升。房顫患者需維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2.0-3.0之間，定期監(jiān)測凝血功能。

3、藥物治療

抗血小板聚集可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，調(diào)脂治療常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。改善微循環(huán)可選尼莫地平片、長春西汀片，神經(jīng)營養(yǎng)藥物包括胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊。需定期復(fù)查肝腎功能及肌酸激酶，出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。

4、手術(shù)治療

頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測血壓波動。顱內(nèi)動脈狹窄可行血管內(nèi)支架成形術(shù)，術(shù)后雙抗治療3-6個月。大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險需去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。所有手術(shù)患者需定期進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后即開始床上關(guān)節(jié)被動活動，生命體征穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。運動功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語障礙采用Schuell刺激療法。認(rèn)知障礙用計算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，每周3-5次，每次30-45分鐘?？祻?fù)過程中需監(jiān)測血壓、心率變化，避免過度疲勞。

日常需保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-26攝氏度，濕度40%-60%。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，適量食用深海魚類。建立規(guī)律的二便習(xí)慣，便秘時可順時針按摩腹部。使用防滑墊和扶手等居家安全設(shè)施，外出時攜帶急救卡片。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，天氣變化時注意頭部保暖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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