心影稍增大可能由高血壓性心臟病、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、貧血性心臟病、心包積液等原因引起,需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
長期未控制的高血壓會導致左心室代償性肥厚,心臟超聲顯示室間隔及左室后壁增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
心肌收縮功能減退引起心腔擴大,常見癥狀包括下肢水腫、端坐呼吸。超聲可見各心腔彌漫性擴大,左室射血分數(shù)降低??勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩病情進展。
二尖瓣關閉不全或主動脈瓣狹窄等疾病導致心臟負荷增加,胸片顯示左心房或左心室增大。患者可能聞及心臟雜音,伴有勞力性氣促。重度瓣膜病變需考慮主動脈瓣置換術等手術治療。
長期嚴重貧血時心臟代償性擴大以維持供氧,血紅蛋白常低于60g/L。表現(xiàn)為面色蒼白、心悸乏力。需糾正貧血病因,必要時輸注濃縮紅細胞,配合琥珀酸亞鐵片補充鐵劑。
結核、腫瘤或病毒感染導致心包腔內(nèi)液體異常積聚,胸片呈燒瓶樣心影增大??赡艹霈F(xiàn)奇脈、頸靜脈怒張。大量積液需行心包穿刺引流,并針對原發(fā)病使用注射用重組人干擾素α2b等藥物。
發(fā)現(xiàn)心影增大應避免劇烈運動,每日監(jiān)測血壓和體重變化,限制每日液體攝入量不超過1500ml。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如快走或游泳。保證充足睡眠,避免情緒激動,戒煙限酒,定期復查心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
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