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拔牙以后挨著的牙疼

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拔牙后鄰牙疼痛可能是暫時(shí)性牽涉痛或存在繼發(fā)問題，常見于拔牙創(chuàng)口愈合期刺激鄰牙牙周膜或鄰牙本身存在隱匿性病變。主要誘因包括創(chuàng)口炎癥擴(kuò)散、鄰牙牙周損傷、干槽癥波及、原有齲齒或牙髓炎加重、咬合關(guān)系改變等。

1. 創(chuàng)口炎癥擴(kuò)散

拔牙后48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口周圍可能出現(xiàn)放射性疼痛，血凝塊形成過程中釋放的炎性介質(zhì)可能刺激鄰牙神經(jīng)末梢。此時(shí)可采用冰敷緩解腫脹，避免用患側(cè)咀嚼，使用生理鹽水含漱保持口腔清潔。若疼痛持續(xù)加重伴腐臭味，需警惕感染可能。

2. 鄰牙牙周損傷

拔牙操作可能造成鄰牙牙周韌帶輕微撕裂，表現(xiàn)為叩擊敏感和咀嚼不適。建議選擇軟質(zhì)食物，避免冷熱刺激，可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。若2-3天后仍存在明顯松動(dòng)，需檢查是否伴有牙根損傷。

3. 干槽癥波及

當(dāng)拔牙窩骨壁暴露引發(fā)干槽癥時(shí)，疼痛可放射至鄰牙區(qū)域，特征為劇烈跳痛且鎮(zhèn)痛藥無效。需由醫(yī)生清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合甲硝唑片和頭孢克洛分散片控制感染。吸煙者發(fā)生率較高，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙。

4. 原有牙病加重

若鄰牙本身存在未治療的深齲或慢性牙髓炎，拔牙后的口腔環(huán)境變化可能加速病變進(jìn)展。表現(xiàn)為自發(fā)性夜間痛或冷熱刺激痛，需進(jìn)行牙髓活力測試，確診后可選擇根管治療或丁香油暫封處理。

5. 咬合創(chuàng)傷

缺牙后鄰牙可能出現(xiàn)暫時(shí)性移位，導(dǎo)致咬合高點(diǎn)引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^調(diào)磨對(duì)頜牙尖減輕壓力，嚴(yán)重者需制作臨時(shí)義齒維持間隙。長期未修復(fù)可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為張口彈響和咀嚼肌酸痛。

術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生但避免用力漱口，24小時(shí)后可輕柔刷牙避開創(chuàng)面。飲食以溫涼流質(zhì)為主，禁止吸煙飲酒及使用吸管。若疼痛超過72小時(shí)不緩解、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物，需立即復(fù)查排除骨髓炎等并發(fā)癥?；謴?fù)期間建議使用含氯己定的漱口水減少菌斑堆積，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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