肝硬化是一種比較嚴(yán)重的疾病,若不及時治療可威脅生命安全。因此,發(fā)現(xiàn)肝硬化以后,需要及時進行治療,并定期進行檢查,做好日常病情的監(jiān)測。常用的檢查項目包括血常規(guī)、肝功能檢查、影像學(xué)檢查、甲胎蛋白、腹水檢查、糞便檢查、尿液檢查等。
血常規(guī)檢查包括紅細(xì)胞計數(shù)(RBC),成人男正常值為(4.0~5.5)×10^12/L,成人女正常值為(3.5~5.0)×10^12/L;白細(xì)胞計數(shù),成人正常值為(4.0~10.0)×10^9/L,新生兒正常值為(15.0~20.0)×10^9/L等,檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)說明疾病沒有復(fù)發(fā),這屬于正常的檢查結(jié)果。肝功能代償期,血常規(guī)多在正常范圍內(nèi)。在肝功能失代償期,不同程度貧血體征,紅細(xì)胞數(shù)量減少,而單個紅細(xì)胞體積沒有發(fā)生變化,但形態(tài)上變化多樣,紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)值增高。肝硬化患者血小板計數(shù)普遍減少。這種檢查結(jié)果是異常的。
肝硬化患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)(正常值為5~40U/L),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)(正常值為0~40U/L),這兩者水平多升高,一般不超過5倍正常值上限(ULN),直接膽紅素正常值為0~6.8μmol/L,升高是肝硬化患者較晚期的表現(xiàn),高膽紅素、低白蛋白血癥和凝血酶時間延長均是預(yù)后不良的指標(biāo)。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常值為10-50U/L;堿性磷酸酶使用免疫活性測定法成年男性正常值為24.9±7.0U/L,成年女性正常值為19.7±5.6U/L;谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常值男性<64U/L;女性<45U/L。若這三種檢測結(jié)果出現(xiàn)持續(xù)升高,則說明肝臟的癥狀在逐漸加重,需及時采取治療措施。建議每3個月監(jiān)測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)等。
(1)腹部超聲檢查:每6個月進行腹部超聲復(fù)查,用于肝、膽、胰腺、脾、腹腔及腹膜后病變的診斷。對于明確腫塊性質(zhì)、病變的部位、大小以及與鄰近組織的關(guān)系,淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等具有重要作用。超聲檢查還可判斷肝硬化的程度,為治療提供依據(jù)。根據(jù)聲像及影像病變程度,對肝硬化及肝癌有較高的診斷價值。
(2)磁共振成像:能夠顯示門脈血管的變化,可用于判斷肝硬化的程度,看是否向肺癌發(fā)展。
每6個月復(fù)查一次甲胎蛋白,甲胎蛋白在臨床上作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物,用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測。肝硬化活動時,甲胎蛋白就會升高。除此之外,如果轉(zhuǎn)氨酶正常但是甲胎蛋白出現(xiàn)持續(xù)性的升高,就需懷疑癌變的可能。
患者需定期進行腹水檢查,看是否存在腹水,如果存在的話,需要進行穿刺,抽取腹水。
若糞便是棕黃色成形軟便,則說明是正常的。若糞便為黑便或血便,則說明存在消化道出血;若糞便隱血試驗陽性,則說明存在門靜脈高壓胃病,需針對引起糞便異常的原因進行治療。
尿液檢查的項目包括尿常規(guī)分析、蛋白成分定量測定、尿液中有形成分檢測(如尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)等,發(fā)生黃疸時,尿膽紅素為陽性,尿膽原陰性。
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害,對于患者的危害很大。因此,患者在疾病的治療上需積極配合,還要遵醫(yī)囑定期進行復(fù)查,避免病情的進一步發(fā)展。
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