宮外孕主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術史、內分泌因素等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需及時就醫(yī)處理。
輸卵管炎癥是導致宮外孕最常見的原因。慢性輸卵管炎會導致輸卵管黏膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛功能受損,阻礙受精卵正常運行。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是主要病原體。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、異常陰道出血等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進行抗感染,嚴重者需腹腔鏡手術。
輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或黏膜纖毛缺失等先天發(fā)育異常,會影響受精卵輸送。輸卵管憩室或副傘端等結構異常也易導致受精卵滯留。這類患者可能無典型癥狀,多在孕早期突發(fā)腹痛就診。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或輸卵管切除術。
宮內節(jié)育器使用不當或口服避孕藥漏服時,可能發(fā)生避孕失敗導致宮外孕。避孕器具可能引起輸卵管蠕動異常,增加異位妊娠風險?;颊叱S型=?jīng)后陰道流血表現(xiàn)。需緊急處理,可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,必要時行患側輸卵管切除術。
既往輸卵管絕育術、盆腔粘連松解術等手術可能造成輸卵管周圍粘連或管腔阻塞。人工流產(chǎn)次數(shù)過多也會損傷子宮內膜,增加異位妊娠概率。這類患者妊娠后需密切監(jiān)測血HCG變化,早期發(fā)現(xiàn)可使用注射用甲氨蝶呤治療,避免輸卵管破裂大出血。
雌激素和孕激素水平異??赡芨淖冚斅压苁湛s功能,延遲受精卵進入宮腔。多囊卵巢綜合征患者或輔助生殖技術應用者風險較高。常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲伴HCG升高但宮腔內未見孕囊。需動態(tài)監(jiān)測,早期確診后可選用米非司酮膠囊保守治療。
有宮外孕高危因素的女性應做好孕前檢查,治療婦科炎癥,規(guī)范避孕措施。妊娠后需及早就診檢查,通過陰道超聲和血HCG監(jiān)測排除異位妊娠。日常注意會陰清潔,避免不潔性行為,減少人工流產(chǎn)次數(shù)。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時須立即就醫(yī),避免延誤治療導致輸卵管破裂等嚴重后果。術后應遵醫(yī)囑復查,半年內做好避孕措施。
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