35周胎位不正通常不建議順產(chǎn),但少數(shù)情況下可通過矯正嘗試順產(chǎn)。胎位不正可能與胎兒活動空間不足、羊水異常、子宮形態(tài)異常等因素有關(guān),需結(jié)合超聲檢查評估。
妊娠35周時若發(fā)現(xiàn)胎位不正,多數(shù)情況下醫(yī)生會建議剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。此時胎兒體積較大,子宮內(nèi)活動空間有限,自然轉(zhuǎn)位概率較低。臀位或橫位可能增加產(chǎn)程中臍帶脫垂、胎兒缺氧等風險。部分孕婦可通過膝胸臥位操輔助矯正,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免因不當體位壓迫導(dǎo)致胎盤早剝。定期胎心監(jiān)護和超聲檢查對評估矯正效果至關(guān)重要。
少數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦或胎兒較小者存在自然轉(zhuǎn)位可能,臨近分娩時胎頭可能入盆固定。外倒轉(zhuǎn)術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)師操作,需排除前置胎盤、子宮畸形等禁忌證。矯正成功者需密切監(jiān)測胎動及宮縮情況,一旦出現(xiàn)破水或規(guī)律宮縮應(yīng)立即就醫(yī)。孕晚期適當散步有助于胎兒重力作用下調(diào)整位置,但禁止劇烈運動或長時間保持單一姿勢。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免仰臥加重胎位異常。每日記錄胎動變化,出現(xiàn)胎動減少或陰道流血需急診處理。分娩方式需綜合評估骨盆條件、胎兒大小及胎心情況,與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后選擇個體化方案。孕期合理控制體重增長有助于降低巨大兒發(fā)生率,為胎位調(diào)整創(chuàng)造有利條件。
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