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腎衰竭的檢查方法

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腎衰竭可通過血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等方法診斷。腎衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是評(píng)估腎功能的核心手段，通過檢測(cè)血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標(biāo)反映腎臟濾過能力。腎小球?yàn)V過率計(jì)算能更準(zhǔn)確判斷腎功能分期，電解質(zhì)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。嚴(yán)重腎衰竭患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白檢測(cè)等項(xiàng)目。腎衰竭患者常見尿比重降低、尿蛋白陽性、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，尿紅細(xì)胞形態(tài)分析有助于鑒別腎小球性或非腎小球性血尿。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性腎衰竭多表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能檢測(cè)腎結(jié)石、腫瘤等梗阻性病變，放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能。血管造影適用于腎動(dòng)脈狹窄等血管性病變的診斷。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎實(shí)質(zhì)病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查確定病理類型。急性間質(zhì)性腎炎、IgA腎病、膜性腎病等均需活檢確診。操作前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。

5、腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

連續(xù)性腎功能監(jiān)測(cè)包括肌酐清除率試驗(yàn)、胱抑素C檢測(cè)等新興指標(biāo)。危重患者需行持續(xù)腎臟替代治療時(shí)的液體平衡管理，動(dòng)態(tài)觀察尿量變化對(duì)急性腎損傷分級(jí)有重要價(jià)值。生物電阻抗分析可評(píng)估體液分布狀態(tài)。

確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂泼咳帐雏}攝入不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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