肛裂出血需注意保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免久坐久站、規(guī)范用藥及及時就醫(yī)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,主要表現(xiàn)為排便時疼痛和出血。
排便后建議用溫水清洗會陰部,避免使用粗糙紙巾擦拭。可選擇無酒精濕巾輕柔清潔,清洗后保持干燥。每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘,水中無須添加藥物。若出血量較多或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免辛辣刺激食物??蛇m量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但需避免過量攝入乳制品導(dǎo)致腹脹。
避免如廁時過度用力或長時間蹲坐,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。久坐工作者建議每小時起身活動3-5分鐘??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,每日3組,每組15-20次。注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口摩擦加重出血。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等外用藥物緩解癥狀。若疼痛明顯可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。合并感染時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素制劑。禁止自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。
若出血持續(xù)3天未緩解、出血量超過5毫升/次或伴隨發(fā)熱等癥狀,需立即就診。兒童、孕婦及老年患者出現(xiàn)肛裂出血應(yīng)盡早到肛腸科檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌注射或肛裂切除術(shù)等治療方案。
肛裂出血患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免便秘或腹瀉。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,睡眠時可采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。若保守治療2周無效或反復(fù)發(fā)作,需通過肛門鏡檢查排除克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂。恢復(fù)期間禁止飲酒及進(jìn)食火鍋等刺激性食物,可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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