紫癜小孩可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式治療。紫癜通常由感染、藥物、免疫紊亂、遺傳易感性、食物過敏等原因引起。
急性期需臥床休息避免劇烈活動(dòng),有消化道出血時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,發(fā)現(xiàn)可疑致敏原應(yīng)立即停止接觸。針對皮膚型紫癜可抬高患肢促進(jìn)回流,關(guān)節(jié)腫痛時(shí)采用冷敷緩解癥狀。日常需補(bǔ)充維生素C和鈣劑增強(qiáng)血管韌性,避免搔抓皮膚預(yù)防繼發(fā)感染。
輕癥可使用蘆丁片改善血管通透性,腹型紫癜搭配蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。對血小板不減少的紫癜首選腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松片,嚴(yán)重病例需聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片。應(yīng)用鹽酸異丙嗪片可緩解過敏癥狀,合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇阿莫西林顆粒等抗生素。
適用于激素治療無效的急進(jìn)性腎炎或神經(jīng)系統(tǒng)受累者,通過分離裝置清除血漿中的免疫復(fù)合物。每次置換血漿量需根據(jù)體重計(jì)算,療程通常需要連續(xù)進(jìn)行多次。治療期間需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
對腸套疊或穿孔等外科并發(fā)癥需行剖腹探查術(shù),腎臟嚴(yán)重受損者可考慮腎移植術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)兒科、外科、腎內(nèi)科多學(xué)科會診確定。
血熱妄行證常用犀角地黃湯加減,氣虛不攝證可選歸脾湯化裁。中成藥如云南白藥膠囊可輔助止血,雷公藤多苷片適用于頑固性紫癜腎炎。外治法可用紫草油涂抹皮疹部位,針灸取穴以足三里、血海為主。
紫癜患兒治療期間家長需密切觀察皮膚紫癜形態(tài)變化,定期檢測尿常規(guī)排除腎損害。飲食應(yīng)避免海鮮、堅(jiān)果等常見過敏原,注意保暖預(yù)防呼吸道感染?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免碰撞類運(yùn)動(dòng)。長期隨訪應(yīng)注意監(jiān)測血壓和腎功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。日常護(hù)理中保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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