女性梅毒的早期癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期癥狀通常出現(xiàn)在感染后10-90天。
硬下疳是女性梅毒最早出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生在大小陰唇、陰道口或?qū)m頸等部位。初期表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹,隨后形成邊界清晰的圓形潰瘍,基底較硬且表面清潔。硬下疳通常單發(fā),伴有少量漿液性滲出物,即使未經(jīng)治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合。此時(shí)梅毒螺旋體已通過血液擴(kuò)散至全身,需及時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)確診。
硬下疳出現(xiàn)后1-2周內(nèi),同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng),表面皮膚無紅腫熱痛表現(xiàn)。這種淋巴結(jié)炎稱為梅毒性橫痃,是機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體感染的免疫反應(yīng)。需與普通細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎鑒別,后者通常伴有明顯壓痛和皮膚發(fā)紅。
部分女性患者可能出現(xiàn)口腔、咽喉等部位的黏膜斑,表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色糜爛面。這些損害具有高度傳染性,可能通過接吻等密切接觸傳播。黏膜損害多與硬下疳同時(shí)存在,也可能作為唯一首發(fā)癥狀出現(xiàn),容易誤診為普通口腔潰瘍。
少數(shù)患者在硬下疳期可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等非特異性全身癥狀。這些癥狀通常較輕微,容易被忽視。若同時(shí)存在不安全性行為史和生殖器潰瘍,應(yīng)考慮梅毒可能。此時(shí)血液中梅毒螺旋體大量繁殖,可能通過胎盤傳染給胎兒。
約30%女性梅毒患者早期可能無明顯臨床癥狀,但血清學(xué)檢測(cè)呈陽性。這類隱性感染更具傳播風(fēng)險(xiǎn),患者因未察覺癥狀而延誤診治。建議有高危性行為者定期進(jìn)行梅毒篩查,孕期女性必須接受產(chǎn)前梅毒檢測(cè)以預(yù)防先天性梅毒。
女性出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免性接觸并及時(shí)到皮膚性病科就診,早期梅毒通過青霉素類藥物治療可完全治愈。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用毛巾等私人物品,治療期間應(yīng)完成全程用藥并定期復(fù)查血清滴度。所有性伴侶均需接受同步篩查和治療,治愈后仍需保持安全性行為以預(yù)防再次感染。
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