股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)跛行、活動受限，終末期可能伴隨髖關(guān)節(jié)畸形。主要有髖部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、跛行、肌肉萎縮、髖關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
1、髖部疼痛
早期多為腹股溝區(qū)或臀部深部隱痛，負(fù)重活動后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。隨著病情進(jìn)展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間更為明顯。X線檢查可見股骨頭囊性變或新月征，磁共振能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。
2、關(guān)節(jié)活動受限
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展活動最早受影響，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。查體時4字試驗陽性，被動活動可誘發(fā)疼痛。晚期關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致各方向活動均受限，關(guān)節(jié)間隙狹窄。這與滑膜炎癥反應(yīng)和骨贅形成有關(guān)，需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、跛行
因疼痛性避讓和下肢不等長導(dǎo)致步態(tài)異常。早期為間歇性跛行，后期因股骨頭塌陷出現(xiàn)持續(xù)性跛行?；贾赡艹霈F(xiàn)短縮，測量雙下肢長度差超過2厘米。單側(cè)病變患者常主訴鞋跟磨損不對稱，需使用拐杖減輕負(fù)重。
4、肌肉萎縮
臀中肌和股四頭肌最易發(fā)生廢用性萎縮，大腿周徑較健側(cè)縮小。肌力下降會加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。肌電圖檢查可見神經(jīng)支配正常，屬單純肌肉萎縮。康復(fù)訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行等長收縮練習(xí)。
5、髖關(guān)節(jié)僵硬
終末期出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，喪失屈伸和旋轉(zhuǎn)功能。X線顯示股骨頭變形、碎裂或吸收，髖臼出現(xiàn)繼發(fā)性改變。此時保守治療無效，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防異位骨化和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
股骨頭壞死患者應(yīng)避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用手杖分散壓力，選擇游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)鈣吸收，疼痛急性期可局部冰敷，慢性期建議使用溫水浴緩解肌肉痙攣，定期復(fù)查X線監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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