腳后跟正中間疼痛可能是痛風(fēng)的癥狀,但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于大腳趾、足背等部位,但也可累及腳后跟。引起腳后跟疼痛的原因主要有跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺、外傷以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
跟腱炎是跟腱過(guò)度使用或勞損引起的炎癥,表現(xiàn)為腳后跟上方疼痛,活動(dòng)時(shí)加重??赡芘c長(zhǎng)期跑步、跳躍或穿不合適的鞋子有關(guān)。治療包括休息、冰敷、穿戴足弓支撐鞋墊,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常人群。建議減少負(fù)重活動(dòng),進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合定制矯形鞋墊。
跟骨骨刺是跟骨邊緣骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,可能刺激周圍軟組織引起疼痛。X線檢查可確診。輕度骨刺可通過(guò)減輕體重、更換緩沖性好的鞋子緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片等藥物,必要時(shí)考慮體外沖擊波治療。
腳后跟直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、骨挫傷甚至骨折。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的局限性疼痛和腫脹。輕微外傷可通過(guò)休息、冰敷處理,疑似骨折需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線檢查,可能需要石膏固定。
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥,腳后跟受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫和皮溫升高。常伴有血尿酸水平升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓等藥物,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,同時(shí)控制高嘌呤飲食。
建議出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,選擇有緩沖功能的鞋子??蓢L試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、夜間痛醒或伴有紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸、拍攝X線或核磁共振明確病因。日常生活中需控制體重,避免過(guò)量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適度補(bǔ)充水分幫助代謝。
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