肺氣腫患者應(yīng)優(yōu)先選擇呼吸內(nèi)科或胸外科就診,病情嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院專(zhuān)科。肺氣腫的治療效果與醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及患者配合度密切相關(guān),常見(jiàn)就診機(jī)構(gòu)主要有綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科、胸外科專(zhuān)科、康復(fù)醫(yī)療中心等。
呼吸內(nèi)科是肺氣腫的首診科室,可進(jìn)行肺功能檢查、血?dú)夥治龅然A(chǔ)評(píng)估。對(duì)于穩(wěn)定期患者,醫(yī)生可能開(kāi)具氨茶堿片、沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑,合并感染時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片。該科室還能制定長(zhǎng)期氧療方案,指導(dǎo)患者使用家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。
當(dāng)肺氣腫進(jìn)展為巨大肺大皰或反復(fù)氣胸時(shí),需胸外科行肺減容手術(shù)或胸腔閉式引流。部分醫(yī)療中心可開(kāi)展微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術(shù),使用單向活瓣支架植入改善通氣。術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果。
專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)能提供個(gè)體化呼吸訓(xùn)練方案,通過(guò)腹式呼吸操、吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。部分中心配備體外膈肌起搏器,結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。對(duì)于中重度患者,可進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)等運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估。
疑難危重病例建議轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院呼吸病專(zhuān)科,這類(lèi)機(jī)構(gòu)通常設(shè)有肺移植評(píng)估中心,可開(kāi)展支氣管熱成形術(shù)等先進(jìn)治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)能處理肺氣腫合并肺動(dòng)脈高壓等復(fù)雜情況,提供精準(zhǔn)的靶向藥物治療方案。
中醫(yī)辨證施治對(duì)緩解咳喘癥狀有一定幫助,常用方劑如定喘湯、蘇子降氣湯等。可配合穴位貼敷天突穴、肺俞穴、三伏貼等外治法。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用含麻黃類(lèi)成分的制劑。
肺氣腫患者日常需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議采用高蛋白、低碳水化合物飲食,少食多餐減輕膈肌壓迫。穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血氧飽和度低于90%時(shí)及時(shí)吸氧。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,急性加重時(shí)立即就醫(yī)。
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