腎結(jié)石可能由代謝異常、飲食因素、尿路梗阻、藥物影響及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和,形成結(jié)石核心。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)引起血鈣升高,增加尿鈣排泄。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平,必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)代謝。
長(zhǎng)期高蛋白、高鹽飲食會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄,低水分?jǐn)z入使尿液濃縮。過量食用菠菜、竹筍等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,晶體物質(zhì)沉積。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可能引發(fā)反復(fù)結(jié)石形成。對(duì)于梗阻性結(jié)石,需先解除梗阻,可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、碳酸酐酶抑制劑等藥物可能誘發(fā)結(jié)石?;前奉?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/bogfk2gvk5a3lql.html" target="_blank">抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片在酸性尿液中易結(jié)晶。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期復(fù)查尿液酸堿度,必要時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類患者多在兒童期發(fā)病,需終身控制飲食并服用D-青霉胺片等特異性藥物。有家族史者建議進(jìn)行基因篩查和早期干預(yù)。
預(yù)防腎結(jié)石需保持均衡飲食,避免長(zhǎng)期高蛋白高鹽飲食,每日飲水量不少于2000毫升,適量運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過尿常規(guī)、B超或CT明確診斷。結(jié)石患者治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。特殊職業(yè)如高溫作業(yè)者更應(yīng)注意補(bǔ)充水分,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鹽類藥物預(yù)防。
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