三個(gè)月寶寶吐奶頻繁可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝排氣、檢查奶嘴孔大小、就醫(yī)排查病理因素等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶頭高腳低45度傾斜,避免平躺喂奶。哺乳后豎抱20分鐘以上,利用重力減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓寶寶完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)確保奶嘴充滿奶液無氣泡。
將單次喂奶量減少10-20毫升,增加喂養(yǎng)頻次至8-10次/日。過度喂養(yǎng)會(huì)超過胃容量導(dǎo)致吐奶,可用嬰兒體重乘以150毫升計(jì)算每日總奶量后均分。配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例,過濃會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。
每喂5-10分鐘暫停拍嗝,采用豎抱拍背法或坐位按摩法。手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,持續(xù)3-5分鐘直至打出響嗝。喂奶后需保持直立位30分鐘,避免立即更換尿布或玩耍。
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快易嗆奶,過小會(huì)吸入過多空氣。標(biāo)準(zhǔn)為倒置奶瓶時(shí)奶液呈連續(xù)滴落狀??蛇x用防脹氣奶瓶,喂養(yǎng)時(shí)奶嘴始終充滿奶液,喂完后立即取出空奶嘴。
若伴隨體重不增、噴射性嘔吐、血便等癥狀,需排查胃食管反流病、牛奶蛋白過敏、先天性幽門狹窄等疾病。胃食管反流可能與食管下端括約肌發(fā)育不全有關(guān),通常表現(xiàn)為拒奶、哭鬧等癥狀,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。幽門狹窄需通過超聲確診,多數(shù)需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。
家長需記錄每日吐奶次數(shù)、量與性狀,選擇透氣圍兜及時(shí)清理嘔吐物以防誤吸。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試部分水解蛋白奶粉。注意觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,若出現(xiàn)脫水征象或嘔吐物帶黃綠色膽汁需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免剛喂奶后立即操作。
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