肛門(mén)疣需掛皮膚性病科或肛腸科。肛門(mén)疣通常由人乳頭瘤病毒感染引起,可能表現(xiàn)為肛周贅生物、瘙癢或出血等癥狀,建議盡早就診明確診斷。
皮膚性病科是處理HPV感染導(dǎo)致疣體的首選科室。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診判斷疣體形態(tài),必要時(shí)進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)或病理活檢。對(duì)于典型肛門(mén)尖銳濕疣,可能采用冷凍治療、激光消融或外用咪喹莫特乳膏等方案。若合并其他性傳播疾病,需同步進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。
當(dāng)疣體深入肛管或伴有排便異常時(shí),肛腸科可提供專(zhuān)業(yè)評(píng)估。通過(guò)肛門(mén)鏡能觀察直腸末端病變,對(duì)大型疣體可能建議手術(shù)切除。肛腸科還會(huì)排查是否合并肛裂、痔瘡等共病,避免誤診。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
女性患者若同時(shí)存在外陰疣,建議聯(lián)合婦科檢查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估宮頸HPV感染情況,必要時(shí)進(jìn)行TCT和HPV分型檢測(cè)。孕期肛門(mén)疣需特別關(guān)注,避免分娩時(shí)傳染新生兒。
男性伴發(fā)尿道口疣體時(shí),泌尿外科可進(jìn)行尿道鏡檢查。對(duì)于頑固性病例,可能采用光動(dòng)力療法。合并包皮過(guò)長(zhǎng)者需評(píng)估是否需包皮環(huán)切術(shù)以減少?gòu)?fù)發(fā)。
免疫功能低下患者的廣泛性疣體,感染科能系統(tǒng)評(píng)估HIV等基礎(chǔ)疾病。需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),制定抗病毒治療聯(lián)合局部處理的綜合方案。長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防癌變至關(guān)重要。
確診肛門(mén)疣后應(yīng)避免搔抓防止擴(kuò)散,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,治療期間暫停性生活。保持肛周清潔干燥,如廁后建議用生理鹽水沖洗。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物。所有性伴侶需同步篩查,使用安全套不能完全阻斷HPV傳播。治療后3-6個(gè)月需復(fù)查,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。
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