肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是肺氣腫最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的處理措施。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡結(jié)構(gòu),加速肺功能惡化。建議通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
對于血氧飽和度低于88%的患者,需長期家庭氧療維持血氧濃度。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘,每日使用15小時以上。氧療能改善組織缺氧,延緩肺動脈高壓等并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,提高肺通氣效率。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如慢走、太極拳,配合呼吸操改善運(yùn)動耐力??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
重度肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉顯著病變者。終末期患者需評估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高熱量補(bǔ)充營養(yǎng)消耗,可適當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材。定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)氣促加重、咳膿痰等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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