腰椎間盤突出腳麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。日常使用腰圍支撐但不超過3小時(shí),防止肌肉萎縮。
超短波治療每日1次緩解神經(jīng)根水腫,紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量從體重的1/3開始逐步增加。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次30分鐘溫水泳池活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等放松腰背部肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減,每日20分鐘改善局部微循環(huán)。艾灸腎俞穴、命門穴每周3次溫經(jīng)通絡(luò)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),創(chuàng)口僅7毫米。嚴(yán)重病例可行椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約2周,傳統(tǒng)手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力。每周進(jìn)行3次小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉,單次不超過15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī),防止神經(jīng)永久性損傷??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電刺激治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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