小兒驚厥是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥,主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽搐,可能伴隨眼球上翻、口吐白沫等癥狀。常見原因包括高熱、腦炎、癲癇等。
小兒驚厥早期可能出現(xiàn)煩躁不安、肢體僵硬或輕微抽動(dòng),部分患兒會(huì)突然尖叫。體溫升高常為誘因,此時(shí)家長需立即監(jiān)測體溫并保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光或噪音刺激。若抽搐時(shí)間短于5分鐘且自行緩解,可暫時(shí)觀察。
發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)喪失,全身肌肉強(qiáng)直性收縮,可能出現(xiàn)面部青紫、呼吸暫停。抽搐多為雙側(cè)對(duì)稱,持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。家長需將患兒側(cè)臥防止誤吸,清除口腔分泌物,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
若抽搐持續(xù)超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)??赡馨殡S瞳孔散大、大小便失禁,提示腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需緊急就醫(yī),可能與腦膜炎、代謝異常等疾病相關(guān)。
抽搐停止后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài),1-2小時(shí)內(nèi)逐漸清醒,可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。部分患兒會(huì)訴頭痛或肌肉酸痛,此時(shí)需補(bǔ)充水分并密切觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,與體溫驟升相關(guān);無熱驚厥需警惕癲癇或腦結(jié)構(gòu)異常。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣動(dòng)作,而失神發(fā)作僅有短暫意識(shí)中斷。家長需記錄發(fā)作形式以便醫(yī)生判斷病因。
家長發(fā)現(xiàn)小兒驚厥時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),發(fā)作結(jié)束后及時(shí)就醫(yī)排查病因。日常需注意預(yù)防感染,避免過度疲勞,高熱患兒可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥。有驚厥史的兒童建議定期神經(jīng)科隨訪,避免單獨(dú)游泳或高處活動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含鎂的食物如香蕉、燕麥,有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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