頸椎病通常建議掛骨科或脊柱外科,也可能涉及康復(fù)科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科。頸椎病可能與長期姿勢不良、椎間盤退變、頸部外傷、頸椎不穩(wěn)、椎管狹窄等因素有關(guān)。
骨科是頸椎病的首選科室,主要處理頸椎退行性病變、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。醫(yī)生可能通過X光、CT或核磁共振評估頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等情況。若合并神經(jīng)壓迫癥狀如手臂麻木,骨科可開展頸椎牽引、藥物注射或手術(shù)治療。
脊柱外科更適合需要手術(shù)干預(yù)的嚴重頸椎病患者,如脊髓型頸椎病伴行走不穩(wěn)。該科室擅長頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤置換等手術(shù),能處理椎管狹窄導(dǎo)致的脊髓壓迫。術(shù)前需完善肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。
康復(fù)科適合慢性頸椎病患者的非藥物管理,提供超聲波治療、中頻電刺激等物理療法。針對頸肩肌肉勞損,康復(fù)師會指導(dǎo)麥肯基療法等運動訓(xùn)練。合并頭暈者可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練,但需先排除椎動脈型頸椎病。
疼痛科針對頑固性頸痛患者,采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可改善交感型頸椎病的頭痛癥狀。該科室還會評估頸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的牽涉痛,但需與心源性疼痛鑒別。
神經(jīng)內(nèi)科主要鑒別頸椎病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如多發(fā)性硬化導(dǎo)致的肢體無力。對于椎基底動脈供血不足引起的眩暈,需進行經(jīng)顱多普勒檢查。若合并病理反射陽性,需排查肌萎縮側(cè)索硬化等運動神經(jīng)元病。
就診前可準備既往頸椎影像資料,避免短期內(nèi)重復(fù)檢查。急性發(fā)作期應(yīng)佩戴頸托限制活動,睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。日常避免長時間低頭使用手機,每40分鐘做一次頸部后仰拉伸。游泳和八段錦有助于增強頸背肌群力量,但眩暈患者需謹慎進行頸部旋轉(zhuǎn)動作。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢踩棉感,須立即急診處理。
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