小兒肺炎按病因可分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎以及吸入性肺炎五種類型。不同類型肺炎的病原體、臨床表現(xiàn)及治療方式存在差異,需結(jié)合實驗室檢查明確診斷。
病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或流感病毒等引起,多見于嬰幼兒?;純撼1憩F(xiàn)為低熱、咳嗽伴喘息,肺部聽診可聞及濕啰音。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。家長需保持患兒呼吸道通暢,適當(dāng)增加空氣濕度。
細(xì)菌性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,起病急驟且高熱明顯。典型癥狀包括咳嗽咳黃痰、呼吸急促,嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。家長應(yīng)注意觀察患兒體溫變化,避免脫水。
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳伴頭痛,肺部體征較輕但胸片改變顯著??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒進(jìn)行抗感染治療?;純盒璞3殖渥阈菹?,咳嗽劇烈時可適當(dāng)抬高床頭。
真菌性肺炎多見于免疫功能低下患兒,常見病原體為白色念珠菌和曲霉菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱遷延不退、咳嗽伴血絲痰。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟康唑口服溶液或兩性霉素B脂質(zhì)體。家長應(yīng)加強(qiáng)患兒營養(yǎng)支持,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。
吸入性肺炎因異物誤入氣道引發(fā),常見于喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流患兒。特征為突發(fā)嗆咳、呼吸窘迫,可能伴隨發(fā)熱。除抗感染治療外,需及時清除氣道異物,必要時行支氣管鏡灌洗。家長喂養(yǎng)時應(yīng)采取頭高腳低位,喂食后輕拍背部排氣。
患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼煽動或精神萎靡等表現(xiàn)時,家長須立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)保證清淡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥等。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日監(jiān)測體溫變化。不同病原體肺炎的預(yù)防重點各異,細(xì)菌性和病毒性肺炎可通過接種疫苗降低發(fā)病風(fēng)險。
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