頸動脈粥樣硬化斑塊是沉積在頸動脈血管壁的脂質(zhì)、鈣化物質(zhì)及纖維組織構(gòu)成的異常結(jié)構(gòu),屬于動脈粥樣硬化的局部表現(xiàn),可能引發(fā)腦缺血或腦卒中。
頸動脈粥樣硬化斑塊的形成與多種因素相關(guān)。長期高脂飲食、吸煙、缺乏運動等不良生活習(xí)慣可導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高,脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜下形成脂質(zhì)條紋。隨著時間推移,巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞,平滑肌細(xì)胞增殖并分泌膠原纖維,逐漸形成纖維帽覆蓋的斑塊核心。高血壓、糖尿病等慢性疾病會加速血管內(nèi)皮損傷,促進炎癥反應(yīng)和斑塊不穩(wěn)定。遺傳因素也可能增加個體對動脈粥樣硬化的易感性。斑塊體積增大會直接造成頸動脈管腔狹窄,影響腦部供血。部分斑塊纖維帽較薄或存在炎癥浸潤時容易破裂,暴露的脂質(zhì)核心可觸發(fā)血小板聚集形成血栓,脫落后可能阻塞遠(yuǎn)端腦血管。
頸動脈粥樣硬化斑塊早期通常無明顯癥狀,當(dāng)狹窄程度較重時可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊或視物模糊等一過性癥狀。超聲檢查可清晰顯示斑塊位置、大小及血流動力學(xué)改變,CT血管成像或磁共振血管成像能進一步評估斑塊成分和穩(wěn)定性。對于穩(wěn)定型斑塊,可通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。不穩(wěn)定斑塊或嚴(yán)重狹窄者可能需要頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進行有氧運動,增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝取。
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