兒童腦炎最典型的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和抽搐。腦炎通常由病毒感染引起,可能伴隨腦膜刺激征或神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
兒童腦炎早期多表現(xiàn)為持續(xù)高熱,體溫可超過(guò)39攝氏度,常規(guī)退熱藥物效果較差。發(fā)熱可能與病毒直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)或免疫反應(yīng)激活有關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色潮紅等全身炎癥反應(yīng)。
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致頭部劇烈脹痛,嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性且逐漸加重,咳嗽或低頭時(shí)癥狀明顯,可能伴隨頸部僵硬等腦膜刺激征。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食等非典型表現(xiàn)。
從嗜睡、昏睡到昏迷程度不等,可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失或譫妄。部分患兒表現(xiàn)為性格改變、情感淡漠等精神癥狀,提示額葉或邊緣系統(tǒng)受累。
全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作最常見(jiàn),也可能出現(xiàn)局灶性抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)。抽搐多由腦實(shí)質(zhì)炎癥水腫導(dǎo)致異常放電引起,頻繁發(fā)作可能造成繼發(fā)性腦損傷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即送醫(yī),避免自行使用退熱藥或抗癲癇藥物掩蓋病情。就診前可保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡,恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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