肝引起的腹脹主要表現(xiàn)為右上腹悶脹感、餐后加重、伴隨食欲減退,可能由肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引發(fā)。常見癥狀包括腹部膨隆、惡心嘔吐、黃疸、乏力等。
肝臟疾病導致門靜脈高壓時,腹腔內(nèi)液體積聚形成腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆。觸診可有移動性濁音,平臥時腹部兩側膨出明顯。常見于肝硬化失代償期,需結合超聲檢查確診。
肝臟分泌膽汁功能受損時,脂肪消化吸收障礙,進食油膩食物后腹脹加重。可能伴隨脂肪瀉,糞便呈陶土色。該癥狀與膽囊疾病需鑒別。
肝臟解毒功能下降導致血氨升高,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心。嚴重時可出現(xiàn)嘔血,多與食管胃底靜脈曲張破裂有關。建議避免粗糙食物以防出血。
膽紅素代謝異常引起皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色。溶血性黃疸與肝細胞性黃疸需通過肝功能檢查區(qū)分。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖。
肝臟包膜受牽拉時出現(xiàn)右上腹鈍痛,急性肝炎可有壓痛。肝癌疼痛呈持續(xù)性,需通過甲胎蛋白和影像學檢查排查。
肝源性腹脹患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,但肝性腦病需限制蛋白攝入??勺襻t(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,禁止飲酒。每周監(jiān)測體重變化,腹圍增加超過2厘米應及時就醫(yī)。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即急診處理。
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