腦梗塞患者插胃管的時(shí)間通常為7-30天,具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
腦梗塞急性期因吞咽障礙需短期置管時(shí),胃管留置時(shí)間多為7-14天。此階段通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)攝入,同時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。若患者意識(shí)清醒且配合康復(fù)治療,多數(shù)在2周內(nèi)可逐步過(guò)渡至經(jīng)口進(jìn)食。對(duì)于合并吸入性肺炎高風(fēng)險(xiǎn)者,需延長(zhǎng)至14-21天以確保安全。部分重癥患者伴隨延髓麻痹或長(zhǎng)期意識(shí)障礙,胃管留置可能超過(guò)21天,此時(shí)需定期評(píng)估是否需改為胃造瘺。留置期間每日檢查管道位置,觀察有無(wú)黏膜損傷、反流等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者代謝需求配置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,維持電解質(zhì)平衡。
建議家屬協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及嗆咳次數(shù),配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估腦水腫消退情況,當(dāng)患者能完成自主吞咽測(cè)試且無(wú)隱性誤吸時(shí),醫(yī)生會(huì)逐步減少鼻飼量并拔除胃管?;謴?fù)期應(yīng)選擇糊狀食物過(guò)渡,避免進(jìn)食過(guò)快或說(shuō)話時(shí)進(jìn)食。
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