心臟區(qū)域隱隱作痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心前區(qū)悶痛或隱痛,常伴隨活動(dòng)后加重、胸悶氣短。典型癥狀可放射至左肩背部。需通過心電圖、冠脈CTA等檢查確診,治療包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
胸椎病變或帶狀皰疹后遺癥可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為針刺樣疼痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn),治療可采用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合局部熱敷。
胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時(shí)加重,伴反酸噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸,需避免飽餐后立即平臥。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),呼吸運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)銳痛,伴隨發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音,治療需用頭孢克肟分散片抗感染,必要時(shí)胸腔穿刺引流。
情緒緊張可能誘發(fā)心前區(qū)游走性隱痛,伴心悸、過度換氣。心理評(píng)估量表可輔助診斷,建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片。
出現(xiàn)心臟區(qū)域隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥需立即就醫(yī)。日??删毩?xí)腹式呼吸緩解焦慮相關(guān)胸痛,定期監(jiān)測血壓心率。
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