化膿性腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)?;撔愿鼓ぱ淄ǔS筛骨桓腥?、臟器穿孔、外傷等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。
化膿性腹膜炎多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
對于腹腔膿液積聚者,需在超聲引導(dǎo)下放置引流管。引流可減少毒素吸收,緩解腹脹癥狀。操作時(shí)需嚴(yán)格無菌技術(shù),每日記錄引流液性狀和量,引流管通常保留3-7天。
患者常因高代謝狀態(tài)導(dǎo)致負(fù)氮平衡,需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充熱量。初期可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,逐步過渡至整蛋白型。腸外營養(yǎng)需注意葡萄糖與脂肪乳的比例,維持電解質(zhì)平衡。
適用于臟器穿孔或膿腫形成者,常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸造瘺術(shù)、腹腔膿腫清除術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,觀察有無吻合口瘺。急診手術(shù)死亡率較高,需充分術(shù)前評估。
恢復(fù)期可配合清熱解毒類中藥,如金黃散外敷腹部,口服蒲地藍(lán)消炎口服液。針灸選取足三里、關(guān)元等穴位改善胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免重復(fù)用藥。
化膿性腹膜炎患者康復(fù)期需保持低渣飲食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚肉泥。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,預(yù)防腸粘連。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)須立即就醫(yī),警惕腹腔殘余感染或腸梗阻等并發(fā)癥。
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