眼瞼下垂可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。眼瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。
先天性輕度眼瞼下垂可通過調(diào)整用眼習(xí)慣改善。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少電子屏幕使用時(shí)間,適當(dāng)熱敷促進(jìn)眼周血液循環(huán)。日常可進(jìn)行抬眉訓(xùn)練,用食指輕壓眉弓上方,嘗試主動(dòng)睜眼鍛煉提上瞼肌功能。注意睡眠時(shí)抬高頭部,減輕晨起水腫對(duì)眼瞼的壓迫。
神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的可采用低頻電刺激療法。使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀作用于眶上神經(jīng)區(qū)域,每次15-20分鐘,幫助恢復(fù)神經(jīng)肌肉興奮性。配合紅外線照射改善局部血液循環(huán),但需注意避免灼傷角膜。外傷后水腫期可采用冰敷緩解,48小時(shí)后改為溫?zé)岱蟆?/p>
重癥肌無(wú)力患者需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),合并胸腺異常時(shí)需聯(lián)用甲潑尼龍片。神經(jīng)炎性病變可注射維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),急性期配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇化療藥物如注射用環(huán)磷酰胺。
先天性中重度下垂或保守治療無(wú)效者需行提上瞼肌縮短術(shù),通過折疊或切除部分肌纖維增強(qiáng)收縮力。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者可選擇額肌懸吊術(shù),利用硅膠條或自體闊筋膜將眼瞼與額肌連接。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液防止感染,夜間涂抹紅霉素眼膏保護(hù)角膜。
氣血不足型可采用針灸刺激睛明、攢竹等穴位,配合黃芪顆粒補(bǔ)益中氣。風(fēng)痰阻絡(luò)型可用正容湯加減,含白附子、僵蠶等祛風(fēng)化痰成分。局部可貼敷復(fù)方丹參眼貼促進(jìn)血液循環(huán),但皮膚過敏者禁用。治療期間忌食生冷油膩,避免風(fēng)寒刺激。
建議定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視力變化,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。避免揉搓眼睛導(dǎo)致繼發(fā)感染,睡眠時(shí)使用眼罩保護(hù)。若出現(xiàn)復(fù)視、頭痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行睜閉眼功能訓(xùn)練。
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