小孩睡覺(jué)打呼嚕可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、睡姿不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議家長(zhǎng)觀察伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
腺樣體位于鼻咽頂部,反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致增生肥大,阻塞后鼻孔引發(fā)打鼾?;純撼0閺埧诤粑?、鼻塞、聽(tīng)力下降。可通過(guò)鼻咽側(cè)位片確診,輕癥用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,中重度需行腺樣體切除術(shù)。
Ⅱ度以上扁桃體肥大會(huì)擠壓咽腔空間,睡眠時(shí)肌肉松弛加重氣道狹窄?;純阂追磸?fù)咽痛、吞咽困難,查體可見(jiàn)扁桃體充血腫大。急性期用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒抗感染,慢性增生者建議扁桃體等離子切除術(shù)。
鼻黏膜水腫和分泌物增多會(huì)導(dǎo)致通氣障礙,夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。患兒多有鼻癢、噴嚏、清水樣涕,過(guò)敏原檢測(cè)可明確。常用氯雷他定糖漿抗組胺,配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,舌根后墜進(jìn)一步加重阻塞。體重超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)20%以上需干預(yù),通過(guò)飲食調(diào)整和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,必要時(shí)監(jiān)測(cè)睡眠呼吸暫停指數(shù)。
枕頭過(guò)高或俯臥位可能使頸部屈曲過(guò)度,家長(zhǎng)可嘗試側(cè)臥體位護(hù)理,選擇3-5厘米高度的乳膠枕,保持頸椎自然曲度。
日常需保持臥室濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨,避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食。若打鼾伴隨呼吸暫停、憋醒、白天嗜睡等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或睡眠門(mén)診進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。長(zhǎng)期缺氧可能影響生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知功能,早期干預(yù)效果更佳。
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