心臟停止跳動(dòng)后4-6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間,超過(guò)10分鐘未獲有效救治可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
心臟驟停后血液循環(huán)中斷,腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下4-6分鐘開(kāi)始死亡。此時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀可維持重要器官供血。若在6-10分鐘內(nèi)恢復(fù)心跳,患者可能存活但存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。超過(guò)10分鐘未恢復(fù)有效循環(huán),腦干功能將嚴(yán)重受損,即使恢復(fù)自主心跳也可能進(jìn)入植物狀態(tài)。搶救成功率隨時(shí)間延長(zhǎng)呈斷崖式下降,每延遲1分鐘施救,生存率下降7-10%。影響搶救時(shí)限的因素包括驟停原因、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境溫度及急救措施及時(shí)性。心室顫動(dòng)引起的心臟驟停較其他類(lèi)型有更高復(fù)蘇概率。低溫環(huán)境可能延長(zhǎng)腦細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間,但核心體溫低于28攝氏度時(shí)除顫效果會(huì)降低。
掌握心肺復(fù)蘇技能對(duì)挽救心臟驟停至關(guān)重要,建議公眾定期參加急救培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟停者應(yīng)立即呼叫急救并開(kāi)始胸外按壓,使用AED設(shè)備前無(wú)須判斷心律。搶救過(guò)程中應(yīng)保持按壓深度5-6厘米、頻率100-120次/分鐘,減少中斷時(shí)間?;謴?fù)自主循環(huán)后需維持目標(biāo)體溫管理,避免高熱加重腦損傷。存活者應(yīng)接受心臟專(zhuān)科評(píng)估,排查結(jié)構(gòu)性心臟病或心律失常病因,必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防再發(fā)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,規(guī)律運(yùn)動(dòng)以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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