尿結石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調整及就醫(yī)治療等方式緩解。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻及遺傳因素等原因引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負擔??蛇m當選擇檸檬水等堿性飲品,抑制草酸鈣結晶形成。若存在嚴重嘔吐或腎功能不全,需遵醫(yī)囑控制飲水量。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者需謹慎使用。熱敷期間可配合深呼吸以增強效果。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓劑可減輕炎癥反應,緩解輸尿管水腫。M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能擴張輸尿管,促進結石排出。嚴重疼痛時需在急診醫(yī)生指導下使用哌替啶注射液等強效鎮(zhèn)痛藥,不可自行服用。
采取膝蓋靠近胸部的側臥位,可減少結石對尿路的刺激。避免劇烈運動或突然體位變化,防止結石移位引發(fā)劇痛。腎下盞結石者可嘗試倒立體位輔助排石,但高血壓及心血管疾病患者禁用此法。
直徑超過6毫米的結石或伴隨發(fā)熱、血尿時需立即就診。體外沖擊波碎石術適用于腎盂結石,輸尿管鏡取石術可處理中下段梗阻。術后需留置雙J管2-4周,定期復查腹部平片監(jiān)測排石情況。
尿結石患者日常應限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,每日鈉鹽攝入不超過5克。適當增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液。長期久坐者每小時需起身活動,避免尿液滯留。出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腰痛超過12小時,須急診處理以防腎功能損傷。建議每半年進行泌尿系超聲檢查,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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