經(jīng)常補(bǔ)充維生素D一般不會(huì)中毒,但長(zhǎng)期過(guò)量服用可能導(dǎo)致中毒。維生素D中毒通常與每日攝入量超過(guò)4000國(guó)際單位且持續(xù)數(shù)月有關(guān),表現(xiàn)為高鈣血癥及相關(guān)癥狀。
維生素D是脂溶性維生素,適量補(bǔ)充有助于促進(jìn)鈣吸收和骨骼健康。普通人群通過(guò)日曬和飲食通??蓾M(mǎn)足每日需求,成年人每日推薦攝入量為400-800國(guó)際單位。常規(guī)劑量補(bǔ)充劑如維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑等按說(shuō)明書(shū)服用時(shí)安全性較高。當(dāng)血鈣水平超過(guò)2.75mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)食欲減退、多尿、心律失常等癥狀,此時(shí)需立即停用并就醫(yī)。
特殊人群需警惕過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒長(zhǎng)期每日攝入超過(guò)1000國(guó)際單位可能引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育異常,孕婦每日超過(guò)4000國(guó)際單位可能影響胎兒心血管發(fā)育。使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑時(shí)更需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣水平。某些疾病如結(jié)節(jié)病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者對(duì)維生素D敏感性增高,即使常規(guī)劑量也可能誘發(fā)中毒。
建議通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,普通人群無(wú)須常規(guī)大劑量補(bǔ)充。出現(xiàn)疑似中毒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血鈣和尿鈣水平,治療包括停用維生素D、限制鈣攝入、靜脈補(bǔ)液利尿等措施。日??赏ㄟ^(guò)魚(yú)類(lèi)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等食物獲取維生素D,夏季每日15-30分鐘陽(yáng)光照射即可幫助皮膚合成足夠維生素D。
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