牙髓炎和急性牙髓炎的主要區(qū)別在于病程進展速度和癥狀嚴重程度。牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病,可分為可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎;急性牙髓炎屬于不可復性牙髓炎的典型急性發(fā)作類型,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛。
牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂或牙周病等慢性刺激引起,早期可能僅表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或輕度自發(fā)痛。隨著炎癥發(fā)展,疼痛可能逐漸加重但仍有間歇期。急性牙髓炎則是牙髓組織在短時間內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥,典型癥狀包括夜間陣發(fā)性劇痛、放射性疼痛和熱痛冷緩解特征。患者常無法準確定位患牙,疼痛可持續(xù)數(shù)小時且鎮(zhèn)痛藥物效果有限。
從病理變化來看,普通牙髓炎可能僅表現(xiàn)為血管擴張和漿液滲出,而急性牙髓炎往往伴隨大量中性粒細胞浸潤和局部組織壞死。診斷時需結合電活力測試、溫度測試等輔助檢查。慢性牙髓炎急性發(fā)作時癥狀與急性牙髓炎相似,但前者多有長期牙病史。
治療原則均需去除感染源并保存患牙,但急性期需優(yōu)先緩解疼痛。對于不可逆性牙髓炎,根管治療是首選方案。日常應注意避免用患牙咀嚼硬物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等致病因素。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛時應及時就診,避免炎癥擴散導致根尖周病變。
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