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腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥

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腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力測(cè)定等診斷需求，禁忌癥涉及顱內(nèi)壓顯著增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙等情況。

腰椎穿刺術(shù)常用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦炎，通過(guò)腦脊液分析可明確病原體類型。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，穿刺獲取的血性腦脊液具有確診價(jià)值。該操作還可用于測(cè)量腦脊液壓力，輔助診斷特發(fā)性顱內(nèi)壓增高或低顱壓綜合征。部分治療性操作如鞘內(nèi)注射化療藥物也需通過(guò)腰椎穿刺完成。

存在顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)實(shí)施腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝，屬于絕對(duì)禁忌。穿刺部位皮膚或軟組織感染可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)感染。嚴(yán)重凝血功能障礙或血小板減少患者穿刺后易發(fā)生硬膜外血腫。脊柱嚴(yán)重畸形或局部占位性病變可能造成穿刺困難或神經(jīng)損傷。相對(duì)禁忌包括嚴(yán)重心肺功能不全無(wú)法耐受俯臥位、患者極度躁動(dòng)無(wú)法配合等情況。

進(jìn)行腰椎穿刺前需完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估影像學(xué)資料排除占位性病變。操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，術(shù)后囑患者去枕平臥預(yù)防低顱壓性頭痛。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)。臨床實(shí)施需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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