肺氣腫不治療可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病加重、呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥。肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致的氣體交換功能障礙,長期不干預(yù)會引發(fā)癥狀持續(xù)惡化、心肺功能衰竭、感染風險增加、生活質(zhì)量下降、壽命縮短等危害。
肺氣腫患者若不治療,咳嗽、咳痰、氣短等癥狀會逐漸加重。肺泡結(jié)構(gòu)持續(xù)破壞導(dǎo)致肺彈性下降,活動后呼吸困難明顯,甚至靜息時也出現(xiàn)喘息。長期缺氧可能引發(fā)杵狀指、口唇發(fā)紺等體征,部分患者伴隨胸廓桶狀變形。
肺血管床減少會導(dǎo)致肺動脈高壓,增加右心負荷,最終發(fā)展為肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰表現(xiàn)。同時,長期低氧血癥和高碳酸血癥可能誘發(fā)心律失常,嚴重時出現(xiàn)II型呼吸衰竭。
肺防御功能受損后更易發(fā)生呼吸道感染,急性加重期可能誘發(fā)肺炎、膿胸等。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體感染概率上升,反復(fù)感染會加速肺功能惡化。每次急性加重都可能導(dǎo)致不可逆的肺損傷。
進行性呼吸困難會限制日?;顒幽芰?,晚期患者甚至無法完成穿衣、進食等基本生活動作。睡眠呼吸紊亂、營養(yǎng)不良、焦慮抑郁等問題相繼出現(xiàn),社交和工作能力顯著減退。
重度肺氣腫患者5年生存率顯著降低,主要死因包括呼吸衰竭、肺心病失代償、嚴重肺部感染等。合并低體重指數(shù)、高齡、多重并發(fā)癥者預(yù)后更差。
肺氣腫患者需嚴格戒煙并避免粉塵刺激,堅持低流量氧療可改善缺氧。建議選擇慢跑、游泳等有氧運動增強心肺耐力,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監(jiān)測肺功能,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情,急性加重時及時就醫(yī)。
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