肺氣腫的危害主要包括呼吸功能受損、心血管系統(tǒng)負擔加重、生活質(zhì)量下降、反復感染風險增加以及可能誘發(fā)肺心病等并發(fā)癥。
肺氣腫會導致肺泡壁破壞,肺彈性回縮力下降,使患者出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)喘息。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)殘氣量增加、彌散功能降低,嚴重者可能因二氧化碳潴留導致呼吸衰竭。
長期缺氧會刺激骨髓造血功能亢進,導致紅細胞增多,血液黏稠度增加。同時肺動脈高壓會加重右心負荷,初期表現(xiàn)為活動后心悸,后期可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭體征。心臟超聲檢查可見右心室肥厚或擴大。
患者因活動耐力減退,日常穿衣、洗漱等基礎(chǔ)活動都可能誘發(fā)氣促,部分患者需要長期吸氧維持。睡眠障礙、食欲減退、焦慮抑郁等心理問題發(fā)生率較高,社交活動明顯受限,約半數(shù)患者存在不同程度的營養(yǎng)不良。
受損的呼吸道防御機制使患者更易發(fā)生肺部感染,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。急性感染會加速肺功能惡化,形成感染-加重-再感染的惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、痰液變膿性,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
晚期可能發(fā)展為慢性肺源性心臟病,出現(xiàn)雙下肢水腫、腹水等表現(xiàn)。自發(fā)性氣胸發(fā)生率較常人高,突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型癥狀。部分患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等全身消耗性改變,與長期缺氧和活動減少有關(guān)。
肺氣腫患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。建議采用高蛋白、高熱量飲食,少食多餐避免飽腹影響呼吸。在醫(yī)生指導下進行腹式呼吸訓練、縮唇呼吸等康復鍛煉,定期接種肺炎疫苗和流感疫苗。病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物維持治療,急性加重時需及時就醫(yī)。
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