眼睛看東西是斜的可能由斜視、屈光不正、眼肌麻痹、腦神經(jīng)病變、眼部外傷等原因引起，可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、藥物治療、手術(shù)治療、視覺(jué)訓(xùn)練、神經(jīng)康復(fù)等方式干預(yù)。

1、斜視

斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位偏斜，可能與先天性眼肌異?；蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為視物重影、代償性頭位偏斜等癥狀。對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可佩戴凸透鏡矯正，非調(diào)節(jié)性斜視需行眼外肌縮短術(shù)或后徙術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，復(fù)方托吡卡胺滴眼液用于術(shù)前散瞳。

2、屈光不正

高度近視、遠(yuǎn)視或散光可能因視網(wǎng)膜成像模糊引發(fā)代償性頭位傾斜，常見(jiàn)癥狀為瞇眼視物、近距離用眼疲勞。需通過(guò)驗(yàn)光配戴凹透鏡、柱鏡或角膜接觸鏡矯正，嚴(yán)重屈光參差者可考慮角膜屈光手術(shù)。玻璃酸鈉滴眼液可改善視疲勞，七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于調(diào)節(jié)功能恢復(fù)。

3、眼肌麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致特定方向眼球運(yùn)動(dòng)受限，多與糖尿病、高血壓引起的微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)性復(fù)視、眼瞼下垂。急性期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，口服維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，病程超過(guò)半年未愈者需行眼肌移位術(shù)矯正。

4、腦神經(jīng)病變

腦干出血、多發(fā)性硬化等中樞病變可能損傷眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，常伴隨肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶，急性期使用甘露醇注射液降低顱壓，后期配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行三棱鏡矯正代償性頭位。

5、眼部外傷

眼眶骨折或眼外肌挫傷可導(dǎo)致機(jī)械性眼球運(yùn)動(dòng)障礙，多有明確外傷史伴眼周淤血腫脹。需行眼眶CT評(píng)估骨折范圍，眶壁骨折需用鈦網(wǎng)進(jìn)行眼眶重建術(shù)，肌肉嵌頓者需在傷后2周內(nèi)行眼肌松解術(shù)。傷后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應(yīng)。

建議保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，每40分鐘遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。若出現(xiàn)持續(xù)復(fù)視或突發(fā)斜視需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科與眼科，通過(guò)同視機(jī)檢查、眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估等明確病因。兒童斜視應(yīng)在6歲前完成矯正以建立雙眼視功能，成人斜視術(shù)后需進(jìn)行融合功能訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。