濕疹瘙癢主要與皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)和神經(jīng)敏感等因素有關(guān)。濕疹瘙癢的原因主要有皮膚屏障功能異常、炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)末梢敏感、繼發(fā)感染刺激、心理因素影響等。
濕疹患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整,導(dǎo)致水分流失加快,外界刺激物更容易侵入皮膚。皮膚干燥會(huì)直接激活癢覺(jué)神經(jīng)纖維,引發(fā)瘙癢感。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,避免過(guò)度清潔。
免疫細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),這些物質(zhì)會(huì)刺激皮膚中的瘙癢受體。這種情況可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或鹵米松乳膏等抗炎藥物控制局部免疫反應(yīng)。
慢性濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚神經(jīng)纖維增生,對(duì)輕微刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。搔抓會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚形成惡性循環(huán)。冷敷可暫時(shí)降低神經(jīng)敏感性,嚴(yán)重時(shí)需口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
金黃色葡萄球菌等病原體定植會(huì)分泌超抗原,加重炎癥和瘙癢。表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂等癥狀。確診感染后需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染治療。
焦慮抑郁情緒會(huì)降低癢覺(jué)閾值,夜間注意力集中時(shí)瘙癢更明顯。認(rèn)知行為療法有助于打破瘙癢-搔抓循環(huán),必要時(shí)可短期使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥改善睡眠。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性洗劑。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰爛,需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和針對(duì)性治療。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)緩解癥狀有重要作用。
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