腳骨損傷可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腳骨損傷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)度勞損、病理性骨折、先天性骨發(fā)育異常等原因引起。
急性期需用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié),避免負(fù)重活動(dòng)加重?fù)p傷。穩(wěn)定性骨折通常固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。使用拐杖輔助行走時(shí)需保持患肢懸空,防止二次損傷。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾敷貼促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復(fù)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部疼痛,口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨痂形成。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用邁之靈片改善微循環(huán),合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗炎治療。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練可減輕負(fù)重壓力,平衡墊練習(xí)能增強(qiáng)本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為度,每日3組每組10-15次。
粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用鈦合金接骨板維持解剖對(duì)位。陳舊性骨折不愈合可選擇植骨術(shù),關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞時(shí)需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶或等效鈣制品,適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)鈣吸收。選擇低糖高蛋白飲食有助于組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米減輕水腫,穿戴醫(yī)用壓力襪改善靜脈回流。定期復(fù)查骨密度檢測(cè),骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期進(jìn)行抗骨松治療??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
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