孕婦分娩過(guò)程可分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤(pán)娩出四個(gè)階段,全程通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)不等。
規(guī)律宮縮是分娩啟動(dòng)的標(biāo)志,宮縮頻率逐漸從每10-15分鐘一次增至每2-3分鐘一次,伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。此階段產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、下腹墜痛等癥狀,可通過(guò)調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。宮頸擴(kuò)張分為潛伏期和活躍期,潛伏期宮口開(kāi)大至3厘米進(jìn)展較慢,活躍期宮口從3厘米擴(kuò)張至10厘米速度加快。胎頭下降過(guò)程中可能壓迫直腸產(chǎn)生便意,此時(shí)需避免過(guò)早用力以免造成宮頸水腫。
胎兒娩出階段宮口完全擴(kuò)張,胎頭通過(guò)產(chǎn)道時(shí)產(chǎn)婦需配合宮縮向下屏氣用力。助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦采用半臥位或側(cè)臥位,保護(hù)會(huì)陰防止撕裂。胎頭娩出后,助產(chǎn)士會(huì)清理呼吸道并協(xié)助娩出胎肩及軀干。胎盤(pán)通常在胎兒娩出后5-30分鐘自然剝離娩出,醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤(pán)完整性,必要時(shí)進(jìn)行人工剝離。產(chǎn)后2小時(shí)為第四產(chǎn)程,需密切觀察子宮收縮和出血情況。
分娩過(guò)程中建議家屬陪伴提供心理支持,產(chǎn)婦可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持?jǐn)z入易消化食物補(bǔ)充體力。產(chǎn)后應(yīng)盡早開(kāi)始母嬰皮膚接觸促進(jìn)母乳分泌,注意會(huì)陰傷口清潔護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行子宮復(fù)舊觀察。分娩后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征,警惕產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)和新生兒護(hù)理方法。合理膳食搭配適度活動(dòng)有助于產(chǎn)后恢復(fù),出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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