雙肺肺結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌同時侵犯兩側(cè)肺部引起的慢性傳染病,屬于肺結(jié)核中病變范圍較廣的類型。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播,典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)咯血、呼吸困難。
結(jié)核分枝桿菌侵入雙肺后,可在肺泡內(nèi)形成結(jié)核結(jié)節(jié),早期可能僅表現(xiàn)為輕微干咳或無癥狀。隨著病情進(jìn)展,病灶可能發(fā)生干酪樣壞死、液化,形成空洞并釋放大量結(jié)核菌。雙肺受累時炎癥反應(yīng)更明顯,易出現(xiàn)持續(xù)午后低熱、夜間盜汗等全身中毒癥狀。部分患者因肺組織廣泛破壞導(dǎo)致肺功能下降,活動后氣促加重。
診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查,典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)性斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影,有時伴空洞形成。痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等有助于確診。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物組合,療程通常需6-9個月。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案。
患者應(yīng)保持居室通風(fēng),避免隨地吐痰,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防。
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