肱骨頸粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。肱骨頸粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動損傷、交通事故等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

對于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折，可采用手法復(fù)位配合石膏或支具外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對位情況，固定時間通常為4-6周。固定期間需注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺，避免固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。該方法適用于老年骨質(zhì)疏松患者或合并基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

對于移位明顯的粉碎性骨折，多需手術(shù)切開復(fù)位并使用鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材。術(shù)中需注意保護(hù)腋神經(jīng)及旋肱后動脈，術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動。常見內(nèi)固定器材包括肱骨近端鎖定鋼板、多軸鎖定系統(tǒng)等，可根據(jù)骨折類型選擇合適植入物。術(shù)后需配合影像學(xué)評估內(nèi)固定位置及骨折愈合情況。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，配合注射用骨肽等促進(jìn)骨愈合藥物。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛嚴(yán)重時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需注意避免成癮性。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，早期以鐘擺運(yùn)動、被動前屈為主，6周后增加主動活動范圍訓(xùn)練。3個月后可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練恢復(fù)肌力，配合熱敷、超聲波等物理治療改善關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)過程中需避免暴力牽拉或過早負(fù)重，定期評估肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

5、營養(yǎng)支持

骨折愈合期需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2g/kg體重，多食用牛奶、雞蛋、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。同時補(bǔ)充維生素D3滴劑及含鈣豐富的食物如芝麻醬、蝦皮等，避免飲用濃茶咖啡影響鈣吸收。吸煙患者必須戒煙，酒精攝入每日不超過25g，以免延緩骨折愈合。

肱骨頸粉碎性骨折患者需保持患肢制動體位，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折對位及愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動或異常疼痛應(yīng)及時就診?？祻?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動，循序漸進(jìn)增加活動量。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成，保持樂觀心態(tài)有助于骨折愈合。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象需立即就醫(yī)處理。