溢脂性脫發(fā)一般是指雄激素性脫發(fā),主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過(guò)多、頭發(fā)逐漸稀疏變細(xì)。雄激素性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊微小化等因素有關(guān),通常伴有頭皮瘙癢、頭皮屑增多等癥狀。
雄激素性脫發(fā)具有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或雙方存在脫發(fā)問(wèn)題時(shí),子女發(fā)病概率較高。這類脫發(fā)通常從青春期后開(kāi)始逐漸顯現(xiàn),男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏,女性多為頭頂頭發(fā)彌漫性變薄。遺傳性脫發(fā)無(wú)法根治,但可通過(guò)藥物延緩進(jìn)展,如遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等。
體內(nèi)二氫睪酮水平升高會(huì)導(dǎo)致毛囊萎縮,使頭發(fā)生長(zhǎng)期縮短、休止期延長(zhǎng)。男性患者可能與5α-還原酶活性過(guò)強(qiáng)有關(guān),女性患者常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。伴隨癥狀包括面部痤瘡、體毛增多等。治療需檢測(cè)激素水平,可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、十一酸睪酮軟膠囊等調(diào)節(jié)激素藥物。
長(zhǎng)期受雄激素刺激的毛囊會(huì)逐漸退化,毛干直徑變細(xì),最終形成毳毛。這一過(guò)程通常伴隨毛囊周?chē)装Y反應(yīng),表現(xiàn)為頭皮紅腫刺痛。臨床可通過(guò)皮膚鏡觀察到毛囊開(kāi)口縮小、毛發(fā)密度降低。治療需聯(lián)合抗炎與促毛發(fā)生長(zhǎng)藥物,如復(fù)方甘草酸苷片、鹵米松乳膏配合米諾地爾搽劑使用。
皮脂腺過(guò)度活躍會(huì)產(chǎn)生大量油脂,堵塞毛囊口并滋生馬拉色菌,引發(fā)脂溢性皮炎?;颊叱SX(jué)頭發(fā)油膩粘連,洗頭后短時(shí)間內(nèi)再度出油。日常需選用含酮康唑的藥用洗劑如康王酮康唑洗劑,每周使用2-3次控制油脂,同時(shí)避免頻繁燙染等物理刺激。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重脫發(fā),這類患者往往伴有失眠、頭痛等植物神經(jīng)紊亂癥狀。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇升高可能加速毛囊進(jìn)入退行期。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式減壓,必要時(shí)短期使用谷維素片、安神補(bǔ)腦液等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物。
雄激素性脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟,以及含維生素B族的全谷物。避免高糖高脂飲食刺激皮脂分泌,洗頭水溫控制在38℃以下,梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)明顯裸露或伴有毛囊炎,需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行專業(yè)診療。
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